【CIRS功效评价与技术实践】泪沟与泪沟纹评价
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今天来说说泪沟泪沟纹评价,市售护肤品常见宣称有:

图1. 泪沟改善”相关市售宣称

图2. 泪沟纹改善相关市售宣称

其实这是两种不同的眼周问题,有时会被混为一谈,可能是因为两者一般会同时存在。

顾名思义,“泪沟”是“沟”,“泪沟纹”是“纹”!

看看它们的区别:

〔定义与位置〕

类别

泪沟

泪沟纹

定义

泪沟是位于内眼角(内眦)开始,沿眼眶下缘向外下方延伸至面颊的一条结构性凹陷,属于面部自然解剖结构的过渡线。正常情况下较浅,但随年龄增长或特定因素可能加深,形成明显的阴影或凹陷

泪沟纹是泪沟区域表面的皮肤皱纹或细纹,通常因皮肤老化、干燥或表情习惯导致,表现为浅表的纹路,而非深层凹陷

位置

主要位于下眼睑靠鼻侧,与面颊交界处,可能延伸至苹果肌区域。

多附着于泪沟凹陷的皮肤表面,可能与泪沟重叠,但不涉及深层组织结构。

  • TT-[Tear Trough] 泪沟
  • L.Com-[Lateral Commissure] 外侧联合
  • NJ-[Nasojugal Groove] 鼻颊沟
  • M.Com-[Medial Commissure] 内侧联合
  • C-[Caruncle] 泪阜
  • Supra Tarsal Fold [STF] 跗骨上褶皱
  • MC-[Medial Canthus] 内眦
  • Palpebral Fissure [PF] 眼睑裂
  • LC-[Lateral Canthus] 外眦
  • Lacrimal Puncta [LP] 泪点,指位于眼睑内侧边缘的小孔状结构,是泪液排出的起始部位
 
  • Orbital Rim [OR] 眼眶缘,指眼眶的骨性边缘结构,在解剖学中构成眼窝的边界框架

图3. 泪沟及周边结构示意图[1]

〔成因与机制〕

类别

泪沟

泪沟纹

成因

结构性因素眼眶隔膜下缘软组织萎缩、脂肪下垂或流失。

皮肤老化胶原蛋白和弹性纤维流失,皮肤干燥、松弛。

骨骼变化眶下缘骨吸收或支撑力减弱。

表情习惯频繁眯眼、揉眼等动作加重纹路。

韧带松弛眼轮匝肌韧带松弛导致皮肤下垂。

环境因素紫外线照射、熬夜、压力等加速皮肤老化。

遗传因素部分人天生泪沟较深。

机制

涉及皮下脂肪、骨骼、韧带等支撑结构的退化或移位

仅表皮或真皮层的损伤,无深层组织结构改变。

〔表现特点〕

类别

泪沟

泪沟纹

视觉特征

凹陷明显尤其在光线直射下形成阴影,可能伴随眼袋或皮肤松弛,整体呈现眼窝凹陷”或“疲惫感”

浅表纹路,可能呈细密网状或单条线状,颜色较周围皮肤深(因阴影或色素沉着)。

触感

按压时可感知到皮肤与深层组织之间的空隙,凹陷区域较硬。

无深层空隙,仅能通过观察发现。

〔改善方法〕

泪沟

泪沟纹

医美填充

玻尿酸[2][3]:直接填充凹陷区域,快速见效,但需定期补打(维持6-12个月)。

自体脂肪移植[4]:效果持久,但存在吸收风险,需多次手术。

胶原蛋白[5]:刺激自身胶原再生,适合轻中度泪沟,维持时间较长(1-2年)。

日常护理

保湿抗衰:使用含透明质酸、胶原蛋白的眼霜,保持皮肤水分和弹性。

防晒:减少紫外线对皮肤的损伤,延缓老化。

按摩:轻柔按摩促进血液循环,减轻暗沉和细纹。

手术矫正

眶隔释放术:调整下睑脂肪位置,填充泪沟凹陷,适合伴随眼袋的患者。

面部提升术:针对严重皮肤松弛,通过拉皮或线雕提升整体轮廓。

医美干预

激光或微针刺激胶原再生,改善表皮纹理。

水光针:补充皮肤营养,提升光泽度,淡化浅表皱纹。

光电治疗

射频、超声炮等改善皮肤紧致度,但对深层凹陷效果有限,需联合填充使用。

图6. 透明质酸注射技术改善泪沟畸形[3]

图7. 自体颗粒脂肪联合Nanofat移植改善泪沟凹陷[4]

〔泪沟分级〕

目前,已有多种泪沟分类系统,包括Hirmand泪沟分级系统[3]、Barton泪沟分级系统[6]、Sadick[1]等提出的综合多因素的泪沟分级系统。

  • Hirmand提出基于临床外观的分型,分为I、II、III三型:

I型:局限于内侧的泪沟处组织容量减少;

Ⅱ型:表现为眶下外侧和内侧区域组织容量减少,泪沟与睑颊沟相连;

Ⅲ型:兼具I、Ⅱ型特点,表现为沿眶缘、内侧到外侧的整个下眶周的圆弧形凹陷。

有图示,但分级较粗糙,且不适用于亚洲面孔。

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图8. Hirmand泪沟分级系统 [3]

  • Barton泪沟分级系统[6]

级别

解剖分析

0

弓状缘或眶缘从内到外均无明显分界线,且眶颊结合处形态平滑、年轻,无过渡的轮廓。

眶缘内侧可见轻微的凹陷或阴影,眶缘外侧的睑颊结合处轮廓平滑。

睑颊结合部内侧至外侧存在明显分界线,同时分界线上方可见中度隆起。

眶颊结合处存在明显分界线,同时在眶部及颊部之间有个明显的阶梯样形态。

图9. Barton泪沟分级系统

此表是解剖学分级释义、临床适用性差。

  • TTRS(Tear Trough Rating Scale)泪沟分级量表[1]

由Sadick提出,用于评估下睑凹陷的美学改变,通过累计得分来衡量泪沟畸形的严重程度,得分越高表示泪沟畸形越严重。该量表考虑四个评估维度:

泪沟深度测量从泪前嵴到凹陷最低点的距离,每1毫米计1分。

色素沉着程度色素沉着虽不直接导致凹陷,但会加重视觉上的凹陷感。评分标准为:无色素沉着记1分,轻微色素沉着记2分,中等色素沉着记3分,严重或深度色素沉着记4分。

颧脂肪垫的下垂颧脂肪垫下垂会加重泪沟深度。评分标准为:轻微下垂记1分,中等下垂记2分,严重下垂记3分。

皮肤皱褶程度下睑皮肤皱褶会加重脂肪下垂和泪沟深度。评分分为四级:轻微记1分、中等记2分、重度记3分,严重记4分。

文献“Definition of the tear trough and the tear trough rating scale.”有做出图示举例,但均以白人为基准,亚洲人与白人面部特征存在显著差异,临床适用性差。

〔泪沟和泪沟纹改善评价〕

总之,泪沟是结构性凹陷严重者需要通过填充或手术改善深层支撑、轻度者可使用护肤品、配合按摩手法(按摩眼轮肌、锻炼眼部肌肉)改善;

泪沟纹是表皮皱纹以保湿、抗衰和浅层治疗为主。

如何评价化妆品或医疗手段泪沟改善效果?

需结合仪器测试(量化指标+可视化加持)、专家评估、消费者满意度调查综合评估。

  • 专家评估

两个眼部问题一般会同时存在,若仅以单纯凹陷程度作为评估标准,缺乏全面性。

上海市皮肤病医院皮肤与化妆品研究室谈益妹老师牵头发布的“Establishment and validation of visual assessment for the severity of lacrimal groove wrinkles in Chinese females”公开了专为中国女性设计的泪沟和泪沟纹临床评估量表(结合标准化等级图像),并对量表进行了可靠性验证,量表内容如下:

中国女性泪沟纹分级标准-上海市皮肤病医院

图10. 中国女性泪沟和泪沟纹临床评估量表

量表共设五个等级,相邻等级间允许使用半分制(0.5)以更细致地评估泪沟相应症状。

该量表提高了泪沟和泪沟纹临床评价适应性,可用于化妆品或者医疗手段泪沟改善效果评价。

  • 仪器测量(可视化加持)

使用VectraH2 3D扫描系统,捕获使用产品前后面部3D图,聚焦泪沟区域(往往也会伴有眼袋、黑眼圈问题,注意区分)凹陷体积变化,评估泪沟改善,这取决于产品效果是否显著,医疗手段会比较明显。

图11. VectraH2 3D-正视图

使用Primos-CR条纹光3D扫描系统,捕获使用产品前后泪沟区域3D图,分析皱纹参数(数量、深度、面积、体积等),评估泪沟纹改善效果。

图12. Primos-CR-泪沟纹改善

  • 结合消费者满意度调查

举例:

  1. 使用后泪沟纹的淡化程度
  2. 使用后泪沟凹陷改善程度
  3. 眼周肌肤的紧致提升效果
  4. 保湿滋润的持久性
  5. 对黑眼圈或眼袋的改善
  6. 整体满意度

参考文献

  1. Sadick NS, Bosniak SL, Cantisano-Zilkha M, Glavas IP, Roy D. Definition of the tear trough and the tear trough rating scale. J Cosmet Dermatol. 2007 Dec;6(4):218-22.
  2. 杨杨,欧阳冬梅,古琴妹,周伟豪,韩超,齐向东.透明质酸注射填充韧带深层在中下面部年轻化中的疗效分析与3D评价.中国美容整形外科杂志,2020,31(9):516-518.
  3. Hirmand H. Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb;125(2):699-708.
  4. 韩星, 陈晓芳, 姬东硕, 刘莹, 何欢, 胡守舵. 自体颗粒脂肪联合Nanofat移植改善泪沟凹陷的临床疗效观察. 中国美容整形外科杂志, 2023, 34(5): 280-281.
  5. 白玉,王博,李晓娟.首次胶原蛋白填充泪沟的临床评价及规律注射者时间-效果回顾性分析.中国医疗美容,2022,12(7):1-4.
  6. Barton FE Jr, Ha R, Awada M. Fat extrusion and septal reset in patients with the tear trough triad: a critical appraisal. Plast Reconstr Surg. 2004 Jun;113(7):2115-21; discussion 2122-3.
  7. Tan Y, Amano S, Jiang Y, Chen Y, Qiu Y, Gu J, Bao J. Establishment and validation of visual assessment for the severity of lacrimal groove wrinkles in Chinese females. Skin Res Technol. 2023 Jan;29(1):e13244.

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