头皮是面部皮肤的延伸，是头颅部位（含脸皮）仅次于眼周肌肤的第二薄弱区域。头皮承载着10万+毛囊和丰富的血管神经，是头发生长的“土壤”。随着人们生活品质的提高，皮肤健康护理范围已经由传统的面部扩展至头皮的护理。头皮、头发是面部与整体外观形象不可忽视的重要组成部分，人们对头皮健康的需求却与日俱增。因此，如何评价头皮健康程度成为一项亟待解决的问题。

头皮健康评价维度

根据《头皮健康管理专家共识》^[1]，希科检测通过头皮脱屑情况、头皮皮脂情况、头皮瘙痒情况、红斑/丘疹/脓疱情况和毛发情况5个维度评价头皮健康程度。

图1. 头皮健康评价维度

本期我们将介绍头皮脱屑情况、头皮皮脂情况、头皮瘙痒情况的评价方法。

一、头皮脱屑情况评价方法

头皮的角质层细胞相互黏着后脱落，当聚集体直径< 0.2 mm时，肉眼不可见，> 0.2 mm时肉眼可见，称为“头皮屑”。

引起头皮屑的原因包括：

感染或疾病引起的头皮炎症^[1]：引起头皮屑的常见皮肤病有头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎、银屑病、头癣、特应性皮炎。

皮肤屏障功能受损^[2]：皮肤屏障功能受损，破坏头皮的水合作用，也可导致头皮屑产生。

头皮的微生态异常^[3]：头皮屑患者头皮中痤疮丙酸杆菌相对丰度减少，限制性马拉色菌和葡萄球菌的相对丰度增加。

• 头皮脱屑情况及引起头皮屑原因的评价方式：

1.皮肤镜（可以提供可视化展示）

图2. 洗发后48小时整头头屑图像

2.智能头皮分析仪（可以提供可视化展示）

图3. 洗发后48小时发根头屑图像

3.收集头屑，并测量数量、面积占比、粒径分布（可以提供定量分析结果及可视化展示）

图4. 洗发后48小时掉落头屑图像

4.针状水分测试探头DermaLab Combo、超小水分流失测试探头Tewameter TM Nano、皮肤酸碱度测试探头Skin-pH-Meter PH905（可以提供头皮水分、TEWL和pH值定量分析结果）

图5. 头皮屏障功能测试仪器

5.头皮微生态检测

※注：参考文献4

图6. 头皮微生态构成

二、头皮皮脂情况评价方法

头皮皮脂异常分为皮脂溢出和皮脂缺乏。皮脂溢出表现为头皮和头发多脂，光亮油腻，鳞屑增多。皮脂缺乏表现为头皮和头发干燥。

• 头皮皮脂情况评价方法：

1.头皮油脂测试探头Meibometer MB 560（可以提供定量分析结果）

图7. 头皮油脂含量测试

2.智能头皮分析仪（可以提供可视化展示）

※注：图中黄色代表油脂分布区域

图8. 头皮油脂分布测试

三、头皮瘙痒情况评价方法

头皮瘙痒发病机制包括病理生理学机制和头皮微生物失调。

病理生理学机制包括：

皮肤源性：由于皮肤的炎症、干燥或损伤导致的瘙痒，通过释放各种介质，包括组胺、蛋白酶、P物质等物质，触发游离神经末梢的神经通路，瘙痒信号被大脑皮层接收和感知。

神经病源性：由于感觉神经传入通路中发生病理改变而引起的瘙痒。

神经源性：指没有神经损伤，而是在中枢神经系统中产生的痒感。

心因性：由于心理精神异常所引起的瘙痒，通常与慢性压力或精神疾病有关。

头皮微生物失调：马拉色菌与瘙痒呈现正相关性。

• 头皮瘙痒情况评价方法：

1.头皮敏感3S（Sensitive Scalp Score）问卷^[5]

图9 头皮敏感3S问卷

“头皮瘙痒程度”是3S问卷的其中一个问题。3S问卷可作为头皮敏感的初步筛查工具，帮助识别是否存在敏感问题。但是问卷需由专业人员指导填写，避免受试者因理解偏差影响结果准确性。

2. DS胶带头皮取样后，使用高效液相色谱法/酶联免疫吸附法测定组胺含量（可以提供定量分析结果）

※注：参考文献6

图10 头皮组胺含量

3. 头皮微生态检测

※注：参考文献3

图11 头皮微生态与头皮瘙痒情况相关性分析

下一期将和大家继续分享希科检测头皮红斑/丘疹/脓疱情况和毛发情况的评价方法，敬请期待。

参考文献：

[1] 李春英, 肖嵘, 刘玮, 等. 头皮健康管理专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(10): 843-849.

[2] 吴文育, 林尽染, 杨蓉娅. 中国头皮抗衰专家共识[J]. 实用皮肤病学杂志, 2020, 13(6): 321-325.

[3] Saxena R, Mittal P, Clavaud C, et al. Comparison of Healthy and Dandruff Scalp Microbiome Reveals the Role of Commensals in Scalp Health[J]. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2018, 8: 1-15.

[4] Xu Z, Wang Z, Yuan C, et al. Dandruff is associated with the conjoined interactions between host and microorganisms[J]. Scientific Reports. 2016, 6: 1-9.

[5] Misery L, Rahhali N, Ambonati M, et al. Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score[J]. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 2011, 25(11): 1295-1298.[6] Szepietowski J, Kerr K, Schwartz J, et al. Scalp Stratum Corneum Histamine Levels: Novel Sampling Method Reveals Association with Itch Resolution in Dandruff/Seborrhoeic Dermatitis Treatment[J]. Acta Derm Venereol, 2011, 91(4): 404-408.